kehamilan ektopik

Published March 20, 2012 by mingmega

ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

Definisi Kehamilan Ektopik

Adalah : kehamilan dengan implantasi terjadi di luar rongga uterus.
> 90% terjadi di tuba fallopii.
Diagnosis didapatkan jika terdapat: nyeri perut bagian bawah pada kehamilan muda, lemah, pucat, nyeri goyang serviks, syok, cairan bebas intraabdomen, penonjolan kavum Douglas (kuldosentesis).

EPIDEMIOLOGI
KEJADIAN per 1000 kehamilan:
•1970: 4,5/1000
•1987: 15/ 1000
•sekarang: 19/ 1000
KEMATIAN :
•< 1950 an :200-400/10.000
•1970: 35,5/10.000
•1987-sekarang: 4/10.000
Hal ini menunjukkan meskipun kejadian kehamilan ektopik sekarang lebih sering dibandingkan jaman dahulu, tapi angka kematian lebih dapat ditekan, karena diagnosis dini cepat diketahui dengan berbagai alat bantu diagnostik dan pemeriksaan penunjang.
Penurunan Angka kematian mencapai 90%
Apa saja yang menunjang terjadinya perbaikan dalam penurunan angka kematian pada kehamilan ektopik, diantaranya adalah:
• Deteksi dini
• Monitor ultrasonografi
• Tehnik operatif
• Anestesia dan produk darah
Dimana saja sih Lokasi terjadinya kehamilan ektopik ?
Nah, diantaranya adalah seperti yang tercantum dibawah ini
• Tubal 97,7%
• Insterstitial 1,3%
• 1/3 proksimal 12%
• 1/3 tengah 38%
• 1/3 distal 41%
• Fimbrie 5%
• Abdominal dan intra ligamen 1,4%
• Uterus: Servikal 0,2%,Kornu 0,6%,
• Ovaria 0,2%
Faktor resiko terjadinya kehamilan ektopik
• Patologi tuba atau suatu kondisi gangguan pada tuba:
• Salpingitis
• Kegagalan kontrasepsi
• Hormonal
• Kelainan embrional
Gejala dan tanda

Beberapa Gejala dan tanda yang didapatkan pada kehamilan ektopik, yang harus diwaspadai
• Tanpa gejala5%
• Nyeri abdomen 90-100%
• Amenorea 75-90%
• Perdarahan pervaginam 50-80%
• Riwayat infertilitas
• Penggunaan kontrasepsi
• Riwayat kehamilan ektopik
• Nyeri tekan abdomen/adneksa 75-95%
• Teraba massa 50%
• Demam 5-10%
TERAPI/Penatalaksanaan
• EKSPEKTATIF
• OPERATIF
• LAPAROSKOPI/ LAPARATOMI
• RADIKAL
• KONSERVATIF
• MTX, RU 486 (mefipristone), glukosahiperosmolar
Ekspektatif yaitu tidak dilakukan operasi, namun dengan syarat2 tertentu
• Asimtomatik/tanpa gejala, kadang2 belum jelas benar apakah ini suatu kehamilan ektopik atau bukan
• Kadar awal BHCG bhcg<1000
• Diameter massa< 30 mm
• Penurunan BHCG
Operatif radikal : operasi ini dilakukan bila sudah terjadi robeknya tempat implantasi, misalnya tuba sudah robek compang camping, sehingga tidak dipertahankan lagi keutuhan tuba atau saluran telur
• Salpingektomi
• ovarektomi
Operatif konservatif jika tuba masih dapat dipertahankan
• Salpingotomi
• Salpingostomi
• Fimbriektomi: angka rekuren ektopik tinggi (24%)
• Salpingektomiparsial

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: